原標題：??樂健康｜住院免陪照護服務來了，暫不納入醫(yī)保，收費將有據(jù)可依

一人住院，全家奔波，是很多家庭面臨的難題。近年來，天津、浙江、福建等地，開展免陪護護理或無陪護病房試點。住院患者不再依賴家屬的陪護，也無需自聘護工，而是由醫(yī)療機構的專業(yè)醫(yī)療護理員提供24小時不間斷的生活照護服務。

據(jù)新華社10月26日報道，為促進護理服務高質(zhì)量發(fā)展，國家醫(yī)保局出臺護理類立項指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護理價格政策通知，統(tǒng)一指導各省規(guī)范護理價格項目，逐步優(yōu)化價格水平，新設免陪照護服務價格項目，滿足群眾多樣化的護理服務需求。這也意味著免陪照護服務將更規(guī)范化、標準化。

專業(yè)照護需求

近日，福建泉州的鄭老伯骨折后，在深圳工作的兒子請假趕回泉州，在醫(yī)院陪護了10天。但因下肢血栓問題，鄭老伯遲遲無法做手術，兒子也無法再向公司續(xù)假。女兒雖在當?shù)?，但工作也忙碌，無法24小時陪護。誰來照護住院的鄭老伯，成為擺在一家人面前的現(xiàn)實問題。

“80后”獨生子女郭小姐也有過類似體驗。家中上有老下有小，工作時常要加班，一旦家里的老人生病，她很難長時間待在醫(yī)院里照顧。而且“之前，爸爸做手術，我們給他翻身時笨手笨腳的，又擔心碰到傷口，又擔心碰到管子，折騰了半天也沒翻好?！?/p>

80多歲的林女士兩年前，因意外骨折住院，那段時間，家人需要輪流請假陪護她，但即便是這樣，也無法完全滿足林女士的護理需求?！罢垇淼淖o理員質(zhì)量也是參差不齊，基本都要靠喉嚨喊，喊得多了，有的護理員還會嫌你事多，撂攤子不干了。”

不管是家人無暇陪護，還是擔心找的護工不專業(yè)，社會對專業(yè)、放心照護服務的需求日益凸顯。

質(zhì)量更放心

無陪護病房并非新概念。2010年，我國在推動醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作時就曾提出，“不依賴家屬或家屬聘護工照顧患者”。

2019年，國家衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)《關于加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作的通知》，引導發(fā)展醫(yī)療護理員隊伍，相較于粗放發(fā)展的護工，醫(yī)療護理員須經(jīng)專業(yè)培訓、持證上崗。

《福建省“無陪護”病房服務規(guī)范》提到，護理員由醫(yī)院統(tǒng)一聘用（或通過勞務派遣）、統(tǒng)一管理，醫(yī)院設立護理員管理機構負責護理員的日常事務管理；醫(yī)院根據(jù)試點病區(qū)收治病種和患者實際合理配置護理員，設置二班制或三班制，24小時連續(xù)在崗，以“一對多”模式提供服務。醫(yī)院配備專門陪檢團隊，為住院病人提供陪檢服務等。

在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院骨科無陪護病房，護理員經(jīng)護理員公司推薦到醫(yī)院后，需經(jīng)過醫(yī)院相關科室的嚴格考核才能上崗服務。每個護理員都要經(jīng)過初篩、面試、實操培訓、對病人病情了解程度等多輪考核，確保護理員能熟練地應對病人的各種需求，如果發(fā)現(xiàn)存在不配合、責任心不夠和偷懶的情況，須重新培訓，考核合格后再上崗。

總體而言，醫(yī)療機構的醫(yī)療護理員崗位職責相對固定，專業(yè)性更強，既有利于照護患者，也能夠減輕患者家屬負擔。

減輕經(jīng)濟負擔

在免陪護護理或無陪護病房的費用方面，福建省將生活護理費用與醫(yī)院的醫(yī)療護理、耗材費用打包，納入醫(yī)保支付，個人先行自付30%，其余70%按照基本醫(yī)保規(guī)定支付。

例如，泉州醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院的無陪護整體護理按床日收費，分100元/天、160元/天、230元/天三檔，醫(yī)院會根據(jù)患者的實際情況，通過患者自理能力評估系統(tǒng)，確認護理等級，實施相應的服務項目。

以230元/天的A級護理為例，市民自付費用為90元/天左右。據(jù)介紹，以往雇一個“一對一”的護工大概需要花費300元/天左右，現(xiàn)在無陪護試點病房大大減輕了患者和家屬的經(jīng)濟負擔。

泉州市第一醫(yī)院還對“整體護理按床日收費”實行分段計費，患者住院超過15天時，住院16～30天打9.5折，住院31天打9折。系統(tǒng)每日自動收取床位費的同時，根據(jù)醫(yī)囑和病人的評分結果，可以自動收取相應項目及檔次費用，無需人為操作。

在浙江安吉，當?shù)貙o陪護病房護理費分三檔按天收費：一對一服務160元、一對二服務120元、一對三服務100元。相比患者家屬自己請護工，費用便宜了幾十元。

收費將有據(jù)可依

根據(jù)國家醫(yī)保局出臺護理類立項指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護理價格政策通知，將各省目前名稱和內(nèi)涵不一致的護理價格項目統(tǒng)一分類，包括分級護理、專科護理、專項護理三大類，整合為22項價格項目。

分級護理是根據(jù)對病人病情輕、重、緩、急及自理能力評估后，給予不同級別的基礎護理服務，由重到輕分為特級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級護理。

為避免新項目被濫用，擠占有限的護理服務資源，國家醫(yī)保局明確，現(xiàn)階段免陪照護服務僅適用于特級、Ⅰ級護理患者，且暫不納入醫(yī)保。

患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機構提供的免陪照護服務，也可選擇社會化、市場定價的護工服務。

根據(jù)國家醫(yī)保局立項指南，將對免陪照護服務實行政府指導價管理，2024年底前各省對接落實立項指南后，試點地區(qū)免陪照護服務收費將有據(jù)可依。為保證服務質(zhì)量，相關行業(yè)主管部門和醫(yī)療機構，應進一步加強對護理員的培訓和教育工作。

聚焦：國家衛(wèi)健委發(fā)布《老年聽力健康核心信息》

維護老年聽力健康，能預防和減緩老年聽力損失的發(fā)生，降低老年癡呆、焦慮抑郁和跌倒等風險，提升老年人的幸福感、獲得感、安全感。為推動實施老年聽力健康促進行動，國家衛(wèi)健委組織編寫了《老年聽力健康核心信息》，給出10個具體提示。

1.遠離噪聲環(huán)境。避免近距離或長時間處于噪聲環(huán)境。在噪聲環(huán)境下應佩戴防護耳罩、耳塞或用手緊捂雙耳盡快離開。

2.科學使用耳機。選擇佩戴舒適、音量可調(diào)的耳機。避免長時間佩戴耳機，每隔1小時休息一次。耳機音量以“能聽到”為合適音量。

3.注意耳部衛(wèi)生。盡可能保持耳道干燥。盡量少掏耳朵，出現(xiàn)耳道堵塞等問題，應及時到醫(yī)院處理。

4.合理使用藥物。在醫(yī)師指導下使用藥物，并定期評估藥物使用對聽力的影響，必要時請醫(yī)師或藥師調(diào)整用藥種類和數(shù)量。

5.定期檢測聽力。每年盡可能做一次聽力檢查。

6.及時看病就醫(yī)。突然出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳痛、耳悶等癥狀應立即就診。經(jīng)常出現(xiàn)說話打岔、需要別人重復所說的話、調(diào)高電視或手機音量等情況時，應及時就醫(yī)。

7.盡早助聽干預。對于存在聽力損失并影響日常交流的老年人，應盡早進行規(guī)范的助聽器驗配或人工耳蝸植入等干預，輔以聽力康復訓練并定期跟蹤復查。

8.改善交流方式。盡量在安靜明亮的環(huán)境中與聽力損失的老年人交流，注意放慢語速、簡化語言，不遮擋面部，可輔助使用手勢等肢體語言。

9.營造適聽環(huán)境。創(chuàng)造聽力損失老年人無障礙家庭環(huán)境，如安裝可視門鈴、震動報警器等，以提升老年人的生活質(zhì)量和安全感。

10.關愛聽障老人。家人和照護者要幫助老年人豐富日常生活，增加對話交流，鼓勵社交參與，緩解老年人孤獨感，延緩認知功能下降。

（綜合來源：新華社、央視新聞、央視網(wǎng)、泉州網(wǎng)、海峽都市報、金臺資訊）

工人日報客戶端《樂健康》第536期